学制缩减后，不少东谈主追忆3年制医学生的临床知道欠安买球·(中国)投注APP官方网站，但筹商适度败露，不同学制者在临床决策、医疗技能等方面并无显著差距。

撰文 |燕小六

责编丨汪 航

一直以来，群众医学专科齐以长学制著称。5年本科、3年硕士、4年博士……一位医学生从入学到成为大夫，频繁需要10年以上，致使更万古分。

有莫得缩小学制的可能？日前，好意思国医学院协会官方期刊《学术医学》发文，以为医学生的超长学习周期十足不错优化。著述回来了好意思国纽约大学格罗斯曼医学院“加快3年制医学博士培训技俩”的10年见效。

筹商适度败露，在医学院就读和规培时期，3年制与4年制毕业生的详细技艺并无显著差异。

“3年制”曾受业内质疑，

实践知道怎样？

好意思国医学赞助以“4+4阵势”为主，即招收已得回学士学位的本科毕业生，录取后经过4年医学赞助、授予医学博士学位（MD）。

在好意思国，MD学位是从医的硬性要求。4年MD生存中，前两年主要学习基础常识，后两年侧重临床实习。

2010年，纽约大学格罗斯曼医学院启动课程改良，并冷漠标语“让医学赞助可职守”。学校将24个月的课堂学习压缩到18个月，拟定苦求要求，联想出“3年速成MD”学制。

2013年，3年制速成班崇敬招生。同庚，《新英格兰医学杂志》发文，称此举紧闭医学生福祉，阻止其得回先进的临床训戒等权柄，“这会缩小医学生的竞争力”。

2016年的一项问卷拜谒也很悲不雅。在受访者中，天然47%的医学院院长、32%的住培基地负责东谈主认可学制优化。但他们追忆，速成培养的大夫难当大任。

这些质疑并未吃力纽约大学格罗斯曼医学院的改良。自2013年，学校连结追踪7届3年制学生的全程学习情况，共入组136名东谈主，同期将2013-2020年入学的681名4年制MD学生行为参照。

长期追踪适度败露，相较于4年制，3年制学生的入学平均年岁大了5个月，现象访谈、入学考试的得分齐略高。

筹商还比较两组医学生在求知流程的详细知道，包括昔日查考、同业评价、实习期效果、通常技艺等，适度败露在大无数方面齐莫得统计学相反。

独一在体格涵养上，3年制医学生的体育成绩稍逊一筹。

这可能和学习压力联系。3年制生共需学习130周课时，比4年制少18周，全程险些莫得假期。在校的终末6个月内，他们要完成实习，在ICU轮转1个月，好意思满通盘选修课，通过好意思国医学牌照考试第一、二阶段。

筹商还比较了两者的好意思国医学牌照考试适度。在基础常识、临床常识、妙技考试中，3年制医学生的成绩略低。而在临床决策技艺考试方面，3年制的举座知道优于4年制。

针对业内最为追忆的临床知道，筹商以为不同学制者齐知道超卓，在设施化培训紧迫节点上，二者的临床决策、医疗技能等，均莫得统计学相反。

图源：NYU Langone Health

缩小学制为医学生减负

在好意思国医学生心中，纽约大学格罗斯曼医学院是一家超卓的学校。

2018年秋，该校最初布告不带任何要求地全校免膏火。今年度已付费的，一律退还。畴昔新入学的齐不收费。

好意思国主流媒体一派叫好，称这有助于诬捏学医职守，学生们能字据兴味从医，而不是哪科挣钱学哪科。

谈及缩小学制的初心，纽约大学格罗斯曼医学院坦言，这亦然为了处分学生们的债务危险。

字据学校官网信息，一般读完4年制MD，医学生的累计膏火约为25万好意思金，大部分东谈主需要贷款。好意思国医学院协会数据败露，2023年，好意思国医学生的贷款债务中位数达20万好意思元。

毕业后，医学生还要参加至少3年的设施化培训。医学媒体Medscape发现，2024年入院医师的平均年薪为7万好意思元，险些和全好意思年均收入持平。

这导致许多东谈主从医多年仍欠债累累。天然知谈远期收入可不雅，但当下活得肆意。更头疼的是，好意思国医学赞助的资本络续增多，医学生的债越垒越高。

“3年制MD能省下1年膏火，学生们也就能早1年获利。”纽约大学格罗斯曼医学院医学系主任史蒂文·艾布拉姆森（Steven Abramson）是《学术医学》一文的合著者。他先容，放眼群众，加拿大早在1969年就驱动实施3年制医学赞助了。

艾布拉姆森指出，3年制联想能给病院提供量身定制的实习大夫们。在4年学制中，一部分学生在第4年的大部分时分里，主修外科、骨科等课程，以决定畴昔的从业标的。

3年制MD的讨论则卓著了了。苦求速成赞助前，他们得先交一篇论文，阐发我方的办事联想，为何对特定专科情有独钟。规培基地联系老实会审查贵寓，安排口试。

为推动3年制实施，增多对医学生的眩惑力，纽约大学格罗斯曼医学院得意：学生不错指定选修课程，以连络后续的设施化培训；毕业后能参加医学院任一从属病院基地规培。

频年来，该校3年制掩饰的专科数目已增至21个，包括麻醉医学、骨科、神经外科等。

纽约大学格罗斯曼医学院此举在好意思国首开先河。在此之前，该国仅有3家医学院提供3年制的全科医学MD技俩，但均是为乡村地区运送医疗东谈主才。

2015年，包括该校在内的全好意思8所医学院联手组建了“加快成医技俩定约”，旨在张开财务、提醒设施、竞争力等筹商，研发快速追踪系统，以探索“MD速成”更优解。

迄今，定约已有30家成员单元。其中，宾夕法尼亚大学医学院、威斯康星州医学院陆续落实了3年制MD。

纽约大学格罗斯曼医学院眼科学阐发注解、3年学制照应人伊丽莎白·科恩（Elisabeth Cohen）先容，2023年，学校进一步扩大加快赞助野心掩饰界限。在校生只须舒坦，随时能转入3年制速成班。

收获于免膏火和医学3年制等举措，该校实力络续攀升。据《好意思国新闻与宇宙报谈》最好医学院名次，2017年纽约大学格罗斯曼医学院名次全好意思第11位，2020年则跳至全好意思第2，仅次于哈佛大学医学院。

其学位变得抢手，录取率由1.6%降至1.08%。2021年，该校成为全好意思录取率第二低的医学院，有9200东谈主抢102个入学限额。

中国也在优化学制？

长期以来，好意思国的医学赞助阵势以4+4为主，即便“4+3”学制探提取得了初步见效，但现在也只须少数院校实施了这一学制。

与好意思国不同的是，我国医学赞助体系以“5+3”为主体（5年临床医学本科赞助+3年临床医学硕士专科学位筹商生赞助或3年入院医师设施化培训），“3+2”（3年临床医学专科赞助+2年助理全科大夫培训）为补充。

天然中好意思主流医学赞助均为8年制，但赞助体系存在较大相反。

具体而言，好意思国“4+4”培养阵势（4年非医学专科本科+4年医学赞助）弃取了“X+医学”道路，即所招收学生来自于不同专科，旨在培养复合型东谈主才。现在，我国也正放纵激动医学赞助改良，包括“医学+X”“4+4”培养阵势等。

就缩小学制而言，曾经有行家建议缩小本科医学生学制时分。

对此，2020年赞助部公开回复称，本科医学赞助是通盘医学赞助连结体中的第一个阶段，其根底任务是为学生毕业后络续深造和在千般卫生保健系统执业奠定必要的基础。

同期，本科生培养有经营既重心强化了本科医学生常识和技艺的培养，又充分探求了本科赞助与毕业后赞助的连络，关于保险医学东谈主才培养质地具有紧迫道理。最终，上述建议并未被采选。

中国科学院院士葛均波长期矜恤医学赞助改良，他也屡次敕令过“合理缩小大夫培养时分”。“缩小大夫的培养时分，少走弯路，不错让他们在尽可能短时老实掌抓各亚学科常识，成为又名好大夫。”葛均波院士曾说。

苏州大学原校长熊念念东曾在接收《中国新闻周刊》采访时示意，近十几年来，国内的规培是设施、成系统的，和较早驱动实施规培的西方国度比拟，中国作念得并不失容。

但他同期指出，”一刀切的医学生培养体制需要调度，并非通盘大夫齐要8年致使更久培养时分。”

参考文件：

1.Nivedha Satyamoorthi, et al. Outcomes of Accelerated 3-Year MD Graduates at NYU Grossman School of Medicine During Medical School and Early Residency. Academic Medicine. doi:10.1097/ACM.0000000000005896

2.Joan Cangiarella, et al. Accelerating medical education: a survey of deans and program directors. Med Educ Online. doi:10.3402/meo.v21.31794.

着手：医学界

校对：臧恒佳

裁剪：张金金

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